Votre nom (obligatoire)

Votre prénom (obligatoire)

Votre téléphone (obligatoire)

Votre courriel (obligatoire)

Examen(s) souhaité(s)
 Radiographie Echographie Infiltration
 Scanner IRM EOS Arthro Scanner
 Coloscopie Virtuelle Coroscanner

Jour(s) souhaité(s)
 Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi

Horaire(s) souhaité(s)
 8h - 10h 10h - 12h 12h - 13h30 14h30 - 16h 16h - 19h

Information(s) complémentaire(s)

Veuillez recopier les caractères ci-dessous
captcha